Пути развития ХПН

Пути развития ХПН

Клинические проявления хронической уремии

Клинические проявления хронической уремии складываются обычно из множества симптомов, отражающих полифакторный характер поражений. Относительно рано у больных наблюдаются общая и мышечная слабость, головная боль; по мере того, как развивается почечная недостаточность, появляются многочисленные жалобы на одышку, а в некоторых случаях на значительные перебои в работе сердца; появляются расстройства обоняния, вкуса, зрения; больных мучает зуд кожи, парестезии, жажда, сопровождающая либо развитие отёчности, либо напротив - обезвоживание.
У больных с заболеваниями почек содержание мочевины в плазме при нормальном потреблении белка повышается только при снижении клубочковой фильтрации до 25 мл/мин; такие симптомы уремии, как кожный зуд, анорексия, тошнота, рвота, диарея и пр., обычно не развиваются, пока концентрация мочевины в крови не достигнет 17,7 ммоль/л. Если удается снизить содержание мочевины в плазме, то эти проявления уменьшаются или вовсе исчезают. Характер жалоб больных может всячески изменяться в связи с появлением психических расстройств, природа которых обычно распознается правильно на фоне типичных объективных признаков полисистемного поражения при уремии, особенно при наличии в выдыхаемом больным воздухе аммиачного запаха.

Про хроническую лучевую болезнь

Хроническая лучевая болезнь I (легкой) степени характеризуется ранним развитием функциональных обратимых нарушений неспецифического характера. По проявлению отдельных синдромов болезнь в этой стадии мало отличается от доклинического периода. Однако по мере формирования заболевания отмечается симптоматика многообразных нарушений нервно-висцеральной регуляции. Клиническая картина складывается из вегетативно-сосудистых расстройств, начальных астенических проявлений и изменений в периферической крови. Основными жалобами являются общая слабость, недомогание, головные боли, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью). При объективном осмотре обращает на себя внимание: эмоциональная лабильность, стойкий красный дермографизм, дрожание пальцев вытянутых рук, неустойчивость в позе Ромберга, общий гипергидроз, лабильность пульса. Вегетососудистая дистония сопровождается астенизацией организма, протекающей со снижением рефлекторной сферы. На фоне астеновегетативного синдрома четко проявляются симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу, тахикардия, синусовая аритмия на ЭКГ с некоторым нарушением вольтажа зубцов. В основном изменения на ЭКГ носят экстракардиальный характер.