Нормализация температуры тела

Люмбальная пункция. При наличии компьютерной томограммы, ис­ключающей внутримозговое кровоизлияние или большинство субарахнои-дальных кровоизлияний, люмбальная пункция ограничивается диагности­кой менингоэнцефалитов, редких видов субарахноидальных кровоизлия­ний или коматозных состояний, причина которых не выявлена при ком­пьютерной томографии. Кровянистая жидкость почти всегда наблюдается при супратенториальных кровоизлияниях, ксантохромия — при субдуральных гематомах.
При обширных супратенториальных повреждениях люмбальная пункция может быть опасной. Градиент давления между супратенториальными и по­ясничными отделами может увеличиться, способствуя транстенториально-му вклиниванию.
Экстренные лабораторные исследования при метаболической коме:
• анализы венозной крови — рН, K, Na+, Cl-, Mg2+, глюкоза, ацетон, мочевина, осмолярность, Hb, Ht;
• анализы артериальной крови — PO2, PCO2;
• анализ цереброспинальной жидкости (по показаниям) — наличие клеток, окраска по Граму, глюкоза;
• электрокардиография.
Желательно проведение компьютерной томографии и электроэнцефа­лографии. Во всех случаях комы неясного происхождения проводят токси­кологические анализы крови и мочи.

Менингит

Обморок

Обморок характеризуется общей мышечной слабостью и кратковременной потерей сознания. Начало обморока может быть быстрым и медленным В последнем случае больной предчувствует надвигающийся обморок; воз­никает ощущение «плохого самочувствия», слабости; снижается зрение' появляются шум в ушах, головокружение, иногда тошнота и рвота. Глубина и продолжительность бессознательного состояния вариабельны, обычно от нескольких минут до получаса.
Обморок сопровождается бледностью кожных покровов, нередко холодным липким потом. Дыхание становится настолько поверхностным, что его внешние признаки (экскурсия грудной клетки, движение воздуха у рта и носа) нередко исчезают. Пульс слабого наполнения, АД снижено. Нередко — выраженная брадикардия. сменяю­щаяся тахикардией. В горизонтальном положении обморок прекращается быстрее, очевидно, в связи с тем, что кровь притекает к головному мозгу Обморок нередко проходит без врачебной помощи, однако в его генезе могут лежать тяжелые нарушения функции миокарда, мозгового кровооб­ращения и др. Главная сложность заключается в оценке тяжести состояния и определении показаний к проведению реанимационных мероприятий

В.Д. Малышев

Камни в почках : Нефротический синдром

Локтевой нерв

Локтевой нерв начинается от медиального пучка плечевого сплетения, идет вместе с плечевой артерией по внутренней поверхности плеча, где ветвей не дает, затем огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, где в одноименной борозде идет вместе с локтевой артерией. На предплечье он иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев. В нижней трети предплечья локтевой нерв делится на тыльную и ладонную ветви, которые затем переходят на кисть. На кисти ветви локтевого нерва иннервируют мышцу, приводящую большой палец, все межкостные мышцы, две червеобразные мышцы, мышцы мизинца, кожу ладонной поверхности на уровне V пальца и локтевого края IV пальца, кожу тыльной поверхности на уровне V, IV и локтевой стороны III пальцев.

Н. И. Федюкович

Язва : Влажная гангрена : Пролежни : Отморожение