пятница, 29 апреля 2011 г.

Скопление жидкости в организме

Скопление жидкости в организме, как правило, объясняется тем, что почки по каким-то причинам выводят ее в меньшем количестве. Образование и распределение тканевой и межклеточной жидкостей могут также серьёзно нарушаться в результате повышения кровяного давления в венозных капиллярах. Зависимость образования отеков от высоты венозного давления хорошо заметна у больных митральным стенозом и левожелудочковой сердечной недостаточностью. Отеки у этих больных возникают, в первую очередь, в малом круге кровообращения.
Гидростатическое давление крови в различных органах неодинаково. Так, например, среднестатистическое давление крови в легочных капиллярах как правило не превышает 10 мм рт. ст, а давление в капиллярах почечного клубочка составляет уже приблизительно 75 мм рт. ст. Даже в отдельно взятых органах, например в нижних конечностях, капиллярное давление меняется в зависимости от положения в котором находится человек. Этим объясняется появление ближе к вечеру в той или иной степени выраженной отечности ног у людей, проводящих рабочий день в положении стоя. Утренняя припухлость под глазами объясняется одновременным действием очень низкого внутритканевого давления в этих областях с временным повышением капиллярного давления в результате длительного ночного пребывания в горизонтальном положении.
Образование отеков наблюдается также и при уменьшении осмотического давления плазмы крови (ниже 20 мм рт. ст.). Поскольку данное давление создается главным образом белками крови, то пониженное содержание их в крови, или протеинурия часто и сопровождается образованием отеков.

суббота, 26 марта 2011 г.

Пути развития ХПН

Пути развития ХПН

Клинические проявления хронической уремии

Клинические проявления хронической уремии складываются обычно из множества симптомов, отражающих полифакторный характер поражений. Относительно рано у больных наблюдаются общая и мышечная слабость, головная боль; по мере того, как развивается почечная недостаточность, появляются многочисленные жалобы на одышку, а в некоторых случаях на значительные перебои в работе сердца; появляются расстройства обоняния, вкуса, зрения; больных мучает зуд кожи, парестезии, жажда, сопровождающая либо развитие отёчности, либо напротив - обезвоживание.
У больных с заболеваниями почек содержание мочевины в плазме при нормальном потреблении белка повышается только при снижении клубочковой фильтрации до 25 мл/мин; такие симптомы уремии, как кожный зуд, анорексия, тошнота, рвота, диарея и пр., обычно не развиваются, пока концентрация мочевины в крови не достигнет 17,7 ммоль/л. Если удается снизить содержание мочевины в плазме, то эти проявления уменьшаются или вовсе исчезают. Характер жалоб больных может всячески изменяться в связи с появлением психических расстройств, природа которых обычно распознается правильно на фоне типичных объективных признаков полисистемного поражения при уремии, особенно при наличии в выдыхаемом больным воздухе аммиачного запаха.

среда, 23 марта 2011 г.

Про хроническую лучевую болезнь

Хроническая лучевая болезнь I (легкой) степени характеризуется ранним развитием функциональных обратимых нарушений неспецифического характера. По проявлению отдельных синдромов болезнь в этой стадии мало отличается от доклинического периода. Однако по мере формирования заболевания отмечается симптоматика многообразных нарушений нервно-висцеральной регуляции. Клиническая картина складывается из вегетативно-сосудистых расстройств, начальных астенических проявлений и изменений в периферической крови. Основными жалобами являются общая слабость, недомогание, головные боли, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью). При объективном осмотре обращает на себя внимание: эмоциональная лабильность, стойкий красный дермографизм, дрожание пальцев вытянутых рук, неустойчивость в позе Ромберга, общий гипергидроз, лабильность пульса. Вегетососудистая дистония сопровождается астенизацией организма, протекающей со снижением рефлекторной сферы. На фоне астеновегетативного синдрома четко проявляются симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу, тахикардия, синусовая аритмия на ЭКГ с некоторым нарушением вольтажа зубцов. В основном изменения на ЭКГ носят экстракардиальный характер.

четверг, 30 декабря 2010 г.

Об остеохондрозе

Несмотря на огромную устойчивость межпозвонкового диска к внутридисковому давлению, предусмотренную природой, в сухожильном кольце с течением долгого времени при наличии функциональной блокады постепенно возникают трещины, называемые в обыденной жизни остеохондроз позвоночника. Трещины сухожильного кольца вызывают боль местного характера– в шее, пояснице, грудном отделе позвоночника. Иногда может возникнуть «прострел» – невозможность повернуть голову или какую-то часть туловища в сторону. В специальной литературе это называется цервикалгия, люмбалгия, дорсалгия, возникающие на фоне остеохондроза позвоночника.

В дальнейшем постепенно содержимое межпозвонкового диска проникает в трещины. Это сопровождается воспалительной реакцией, и образуются небольшие (1-2 мм) выпячивания (на начальном этапе чаще всего сзади), которые раздражают заднюю продольную связку. Возникает боль с иррадиацией в ногу или руку. Боль может быть ноющего, распирающего, но чаще всего стреляющего характера при определенном положении туловища.

Боль, возникающая в результате выпячиваний диска с иррадиацией в руку или ногу возникает, когда межпозвонковый диск разрушен на 2/3, и является осложнением остеохондроза позвоночника.

Из книги
А.Сителя "Соло для позвоночника"